Fuja da cirurgia “com cortes” e veja as dicas para tratar suas hemorroidas

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hemorroidas

Considerada com um dos pós-operatórios mais sofríveis e longos, pela utilização das “técnicas antigas” ou excisionais (“com cortes”), a cirurgia de hemorroidas tem recomendação restrita.

Afinal, são vários graus de hemorroidas. Em alguns, o paciente tem sintomas leves e acaba se lembrando do quadro de hemorroidas apenas durante um episódio ou outro em que elas se agravam.

Por outro lado, a cirurgia é apenas um dos possíveis tratamentos. 

Na verdade, existem vários outros tratamentos que podem ajudar na contenção e inflamação das hemorroidas, sem que seja necessário um processo cirúrgico.

Cirurgia de hemorroidas “com cortes”: como é feita?

Também conhecida como hemorroidectomia, a cirurgia de hemorroidas consiste na retirada dos prolapsos hemorroidários. Em outras palavras, as veias e “bolsinhas” hemorroidárias são cortadas e, então, podem ficar abertas (“em carne viva”) ou suturadas (fechadas com pontos).

Atualmente, existem técnicas menos invasivas como o uso de grampeadores cirúrgicos que evitam os cortes na borda do ânus e, consequentemente, suas feridas, permitindo que a cirurgia de hemorroidas, hoje em dia, não tenha uma recuperação tão difícil como já foi no passado. Entretanto, estas técnicas ainda não estão bem difundidas e poucos especialistas as realizam. Por isso, é importante escolher um bom coloproctologista para realizar a sua cirurgia.

Para a realização do procedimento cirúrgico, a anestesia aplicada pode ser a local com sedação, a raquianestesia, que bloqueia a medula espinhal e que também pode ser associada a sedação, ou até mesmo a anestesia geral com bloqueio anestésico de nervos periféricos, para melhor analgesia pós-operatória. 

Sendo que a preferência da nossa equipe é a última opção, pois evitamos o risco de retenção urinária pós-operatória, desconforto da ausência de sensação dos membros inferiores pelo efeito da raquianestesia e possíveis traumas raquimedulares pela punção com a agulha de anestesia. Entretanto, nossa equipe de anestesia sempre discute sobre a melhor opção para cada paciente, atuando de forma exclusiva e atendendo às necessidades de cada pessoa.

O preparo da cirurgia de hemorroidas também pode ser difícil

Quando se fala em cirurgias anorretais, sempre existe a preocupação e constrangimento dos pacientes quanto a estarem cheios de fezes na ampola retal, no momento da cirurgia.

Para isso, o uso de laxantes pode ser indicado. Entretanto, caso seja optado pela limpeza pré-operatória, esta deve ser feita da mesma maneira em que no preparo para colonoscopia, para ficar bem limpinho, e sem fezes amolecidas no local. Pois isto, sim, pode atrapalhar o ato cirúrgico.

Caso não seja realizado o preparo de cólon, antes da cirurgia, já no centro cirúrgico e com o paciente anestesiado, realizamos uma limpeza da ampola retal com enxágue local, para que apenas esta região esteja, totalmente, limpa e visível na hora do processo cirúrgico.

4 a 10 semanas: férias dolorosas sem nenhum descanso

A recuperação, com as técnicas excisionais (“com cortes”), costuma levar em média 3 semanas.

Mas a recuperação total só se dá a partir da quarta semana, podendo chegar a dois meses e meio (ou até 3 meses!).

Além da dor intensa ao evacuar, medidas de higiene também devem ser tomadas com maior rigor, inclusive com a realização de banhos de assento com água morna de 4-6x/dia!

Outro ponto é que é necessário o uso de laxantes para estimular a evacuação, para promover a evacuação de fezes pastosas. Sem deixar de comentar que o organismo “trava” o próprio intestino pelo medo da dor na hora da evacuação!

Os sangramentos são comuns e podem ocorrer por até 4 semanas de pós-operatório, sendo que, em casos excessivos, podem ser necessárias re-operações para conter tais sangramentos!

Por isto, lembre-se de que, se optar por uma intervenção cirúrgica, as técnicas “sem cortes” são, sempre, menos traumáticas!

Quando a cirurgia de hemorroidas é necessária?

Apenas em casos graves ou onde o paciente deseja melhorar a qualidade de vida por intratabilidade clínica, é recomendada a cirurgia. Especialmente, em situações onde a dor é mais intensa ou perdura por mais dias.

Durante a avaliação clínica, o médico irá identificar se há a presença da trombose hemorroidária interna, ou seja, a presença do coágulo de sangue dentro das “bolsinhas” hemorroidárias, o qual é a maior causa das crises de dor mais agudas e intensas.

Esse é um dos fatores decisivos para a indicação da cirurgia, sendo que outros também podem influenciar nesta decisão, tais como a ineficácia dos medicamentos, sangramentos intensos ou persistentes e até hemorroida de grau 4 (aquela que não retorna para dentro do canal anal).

Assim que quaisquer formas de tratamento clínicos param de surtir efeito, a cirurgia é o único caminho.

A hemorroidectomia pode ser associada a outras cirurgias?

Com a cirurgia de hemorroidas, pode ser feita a cirurgia de cauterização das verrugas anorretais, causadas pelo papiloma vírus humano, o HPV.

Além disso, a hemorroidectomia pode ser associada a cirurgia estética, também conhecida como plástica anal

Nela, o paciente aproveita os mesmos preparos com a mesma anestesia para que, numa única cirurgia, seja possível resolver outra questão: a aparência externa do ânus.

Além disso, outras patologias também podem ser corrigidas no mesmo ato cirúrgico, tais como as fístulas anais, fissuras anais, retocele, hérnias de parede abdominal, endometriose entre outras.

Cuidados básicos para prevenir as hemorroidas ou a crise hemorroidária

As quatro principais dicas para prevenir as hemorroidas são:

  • Mantenha uma alimentação balanceada, rica em fibras solúveis e insolúveis, associada ao consumo correto de água durante o dia, com isso, você ajuda as fezes a ficarem mais pastosas e evita feridas e traumas anais ao evacuar;
  • Evite sexo anal sem lubrificação, a prática sem o devido preparo aumenta as chances de possíveis traumas ou fortes atritos na região;
  • Evite os agachamentos com excesso de carga nas academias, ainda mais se você já tem um quadro hemorroidário interno pré-existente, pois a tendência é que a hemorroida se exteriorize durante o esforço.
  • Evite a ingesta de alimentos ou bebidas que estimulam as crises de doença hemorroidária, tais como pimentas, condimentos, bebidas alcoólicas e café.

Avalie a necessidade da cirurgia de hemorroidas com o seu médico especialista

O coloproctologista é o médico especialista na saúde do intestino e da região anorretal. 

Portanto, na dúvida não hesite em marcar uma avaliação!

Se este for o seu caso, entre em contato e vamos agendar uma consulta para conversarmos melhor.

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