A cirurgia para tratamento de fístula anal é um procedimento essencial e especializado destinado a aliviar o desconforto e resolver a condição dolorosa associada a essa patologia do canal anal.
A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para tratar o trajeto da fístula, retirando os tecidos epitelizados e fechando esse canal anormal, prevenindo assim complicações futuras e recidivas.
Neste artigo, exploraremos detalhadamente como é a cirurgia para fístula anal, abordando os procedimentos utilizados e as expectativas de recuperação para os pacientes submetidos a essa intervenção. Continue a leitura!
O que é fístula anal?
A fístula anal é uma condição médica que se caracteriza pela formação de uma passagem anormal que se forma entre o reto ou o canal anal e a pele ao redor do ânus.
Esses trajetos são revestidos por epitélio, um tipo de tecido que cobre tanto superfícies internas quanto externas do corpo.
Além disso, a condição é comumente associada a:
- desconforto perianal;
- dor durante a evacuação;
- sujidade nas roupas íntimas;
- secreção de pus ou sangue.
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Como a fístula anal ocorre?
Geralmente, a fístula anal é uma complicação subsequente a um abscesso anal, conforme a teoria de que seja uma doença cripto-glandular (teoria de Eisenhammer, 1956), em mais de 90% dos casos.
Um abscesso é um acúmulo localizado de pus causado por uma infecção bacteriana. Quando não tratado adequadamente ou quando a drenagem é inadequada, o abscesso pode evoluir para uma fístula.
Outras condições inflamatórias do intestino, como a doença de Crohn, também são fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de fístulas anais.
Menos comumente, fístulas podem surgir como complicações de cirurgias, traumas ou outras infecções na região perianal.
Tratamentos
O manejo eficaz das fístulas anais requer uma abordagem cirúrgica para selar o trajeto anormal e facilitar a drenagem correta.
A seleção da técnica cirúrgica adequada é essencial e varia conforme o tipo específico de fístula anal, incluindo as seguintes opções:
Fistulotomia: neste método, o cirurgião abre e limpa cuidadosamente o canal fistuloso, promovendo a drenagem e possibilitando a cura. Apesar de efetivo, esse procedimento pode acarretar alguns riscos, como a incontinência fecal, devido ao corte integral do trajeto da fístula, que pode englobar conteúdo muscular esfincteriano.
Seton: utiliza-se um seton, um tipo de fio ou tubo elástico, inserido pelo trajeto fistuloso para manter uma drenagem eficaz e/ou cortar progressivamente o trajeto, permitindo a cicatrização gradual da área afetada.
Colocação de retalho: em situações mais complexas, pode-se optar pelo uso de um retalho de tecido saudável para cobrir a abertura interna da fístula e auxiliar na recuperação do trajeto fistuloso.
Laser e abordagens minimamente invasivas: o uso do laser para fechar o canal da fístula e estimular a regeneração dos tecidos adjacentes é uma abordagem menos invasiva em comparação com cirurgias tradicionais. Apresenta uma grande vantagem de preservar a integridade da musculatura esfincteriana. Desse modo, além de reduzir complicações, esses procedimentos podem resultar em uma recuperação mais ágil, preservando a função da musculatura anal e diminuindo o risco de incontinência.
V.A.A.F.T. (Vídeo-Assisted Anal Fistula Treatment): é uma técnica revolucionária que tem se mostrado altamente eficaz no tratamento de fístula anal. O método combina a precisão da cirurgia com a visualização de vídeo de alta definição, tornando o processo mais eficaz e menos invasivo. Este procedimento começa com a introdução de um endoscópio de alta definição no orifício externo da fistula anal em direção ao oríficio interno da fístula anal. Durante o procedimento, uma pequena câmera de vídeo é inserida, permitindo que o cirurgião visualize a fístula em detalhes. Esta visualização direta é crucial para entender a extensão da fístula e sua complexidade, sendo que o trajeto fistuloso é tratado através do uso de um cautério.
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Dr. Alexandre Nishimura
Coloproctologia | Cirurgia Robótica | Videolaparoscopia
CRM-SP 123.875 | RQE 33.011 – RQE 70.525
